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烟台市开展打击欺诈骗保“风暴行动”

记者昨日从山东省烟台市医疗保障局获悉,烟台市专题召开了全市医疗保障领域打击欺诈骗保“风暴行动”会议,各县市区医疗保障局和经办中心主要负责人参会。会议印发了《烟台市打击欺诈骗保“风暴行动”工作实施方案》。

记者昨日从山东省烟台市医疗保障局获悉,烟台市专题召开了全市医疗保障领域打击欺诈骗保“风暴行动”会议,各县市区医疗保障局和经办中心主要负责人参会。会议印发了《烟台市打击欺诈骗保“风暴行动”工作实施方案》。《实施方案》要求,市、县两级医疗保障局同步开展打击欺诈骗保“风暴行动”。

采取分类施策的办法实行精准打击

此次“风暴行动”,实行属地管理、市局督办、多部门参与联动查处的方式展开,各县市区按照违法违规违约行为的类别、性质,针对不同的监管对象,采取分类施策的办法对辖区内协议管理的医药机构实行精准打击。对二级及以上公立医疗机构,重点查处分解收费、超标准收费、重复检查、重复收费、套用项目收费、不合理诊疗、分解出院等行为。

对基层公立医疗机构,重点查处挂床住院、分解住院、将不符合入院指征的参保人员收治入院、串换药品、耗材和诊疗项目、分解收费、超标准收费、重复收费、物理治疗滥收费、套用项目收费等违规收费行为。

对社会办医疗机构,重点查处药品、器材的进销存台账,账、物是否相符,通过虚假宣传、以免费体检、免起付线、免自付等名目诱导参保人员住院,留存、盗刷、冒用参保人员博狗或擅自留存慢性病参保人员的门诊专用病历和专用处方,借慢性病参保人员或住院参保人员名义“搭车”检查、开药、治疗或协助参保人员开具药品用于变现、套取bodog官网基金,串换药品及诊疗项目、中药大处方,医师药师资格证书挂靠及其他行为。

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